بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • چارچوب نظری و پیشینه پژوهش سازمان سالم

    چارچوب نظری و پیشینه پژوهش سازمان سالم فصل دوم پایان نامه سازمان سالم مبانی نظری سازمان سالم پیشینه تحقیق سازمان سالم پیشینه داخلی سازمان سالم پیشینه خارجی سازمان سالم پیشینه پژوهش سازمان سالم پیشینه نظری سازمان سالم ادبیات نظری سازمان…

  • بررسی موارد عدم لزوم رفع ابهام از مورد معامله

    بررسی موارد عدم لزوم رفع ابهام از مورد معامله ابهام در معامله ابهام در مورد معامله لزوم رفع ابهام در مورد معامله استثنائات لزوم رفع ابهام در مورد معامله موارد عدم لزوم رفع ابهام در مورد معامله دانلود پایان نامه…

  • دانلود تحقیق جهت گیری استراتژیک با فرمت ورد

    دانلود تحقیق جهت گیری استراتژیک با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی جهت گیری استراتژیک با فرمت docx در قالب 25 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد    …

  • پاورپوینت درس کلیله و دمنه 1

    پاورپوینت درس کلیله و دمنه 1 رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با درس کلیله و دمنه 1 جهت رشته ادبیات در قالب 166 اسلايد و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابليت ويرايش  …

  • پاورپوینت خاک رس در 30 اسلاید قابل ویرایش همراه با شکل و تصاویر

    پاورپوینت خاک رس در 30 اسلاید قابل ویرایش همراه با شکل و تصاویر رفتن به سايت اصلي در این پروژه پاورپوینت خاک رس در 30 اسلاید کاملا قابل ویرایش به طور جامع همراه با شکل و تصاویر طبق شرح زیر نشان داده…

  • بررسی مراحل نقاشی کودک و ارزیابی تصویرگری کودکان کار از آن

    بررسی مراحل نقاشی کودک و ارزیابی تصویرگری کودکان کار از آن دانلود پایان نامه نقاشی کودک نقاشی کودکان کار فرآیند نقاشی کودک دانلود پایان نامه تصویرگری کودکان کار بررسی مراحل نقاشی کودک و ارزیابی تصویرگری کودکان کار از آن دانلود…

  • گزارش كارآموزی سازمان میراث فرهنگی،واحد زبان و گویش

    گزارش كارآموزی سازمان میراث فرهنگی،واحد زبان و گویش دانلود گزارش كارآموزی سازمان میراث فرهنگی،واحد زبان و گویش دانلود گزارش كارآموزی دانلود كارآموزی انجام كارآموزی خرید كارآموزی سیستم همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فروش فایل…

  • پاورپوینت کارگاه آموزشی ارزشيابی کيفی توصيفی

    پاورپوینت کارگاه آموزشی ارزشيابی کيفی توصيفی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کارگاه آموزشی ارزشيابی کيفی توصيفی جهت رشته روانشناسی در قالب 155 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش     سنجش و…

  • تسریع پردازش تصاویر با استفاده از ماتریس اسپارس

    تسریع پردازش تصاویر با استفاده از ماتریس اسپارس پردازش تصویر الگوریتم های موازی تسریع پردازش تصاویر الگوریتم های فشرده سازی تصاویر کاربرد ماتریس اسپارس در پردازش تصویر دانلود پایان نامه مهندسی کامپیوتر دانلود پایان نامه رشته کامپیوتر تسریع پردازش تصاویر…

  • پرسشنامه دانش جنسی زوجین آن هوپر 1992  با نمره گذاری، روایی و پایایی

    پرسشنامه دانش جنسی زوجین آن هوپر 1992  با نمره گذاری، روایی و پایایی کلمات کلیدی : پرسشنامه دانش جنسی دانلود پرسشنامه دانش جنسی پرسشنامه استاندارد دانش جنسی پرسشنامه دانش جنسی 15 سوالی پرسشنامه دانش جنسی زوجین پرسشنامه دانش جنسی زوجین…

  • پاورپوینت خشم در کودکان

    پاورپوینت خشم در کودکان پاورپوینت علت خشم در کودکان پاورپوینت برطرف کردن خشم کودکان پاورپوینت عوامل خشم در کودکان پاورپوینت خشم در کودکان دانش آموزی پاورپوینت درمان خشم کودکان پاورپوینت خشم در کودکان چگونه است رفتن به سايت اصلي دانلود…

  • دانلود تحقیق مشتری گرایی با فرمت ورد

    دانلود تحقیق مشتری گرایی با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی مشتری گرایی با فرمت docx در قالب 34 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد     فهرست مطالب…

  • دانلود پاورپوینت تجارت الکترونیک سیار

    دانلود پاورپوینت تجارت الکترونیک سیار پاورپوینت تجارت الکترونیکی پاورپوینت کسب و کار تجارت الکترونیک دانلود پاورپوینت آماده تجارت الکترونیک پاورپوینت در مورد تجارت سیار رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تجارت الکترونیک سیار جهت رشته مدیریت در قالب 63 اسلاید…

  • پاورپوینت مراقبت سالمندان

    پاورپوینت مراقبت سالمندان مراقبت سالمندان ppt پاورپوینت مراقبت از سالمندان رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت مراقبت سالمندان جهت رشته پرستاری در قالب 45 اسلاید و با فرمت بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش     درون کشورهای…

  • دانلود تحقیق تعریف وفاداری مشتری با فرمت ورد

    دانلود تحقیق تعریف وفاداری مشتری با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی تعریف وفاداری مشتری با فرمت docx در قالب 29 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد    …

  • دانلود تحقیق رسانه و وظایف آن با فرمت ورد

    دانلود تحقیق رسانه و وظایف آن با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی رسانه و وظایف آن با فرمت docx در قالب 27 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد…

  • بهبود میرایی نوسانات با فركانس كم سیستم با استفاده از PSS

    بهبود میرایی نوسانات با فركانس كم سیستم با استفاده از PSS استفاده از پایدار كننده های سیستم قدرت جهت بهبود میرایی نوسانات با فركانس كم سیستم طراحی پایدار كننده های مقاوم پایدار كننده های سیستم قدرت بهبود میرایی نوسانات با…

  • چارچوب نظری و پیشینه پژوهش رایانش ابری

    چارچوب نظری و پیشینه پژوهش رایانش ابری مبانی نظری رایانش ابری دانلود مبانی نظری رایانش ابری پیشینه تحقیق رایانش ابری ادبیات نظری رایانش ابری فصل دوم پایان نامه رایانش ابری مبانی نظری و پیشینه تحقیق رایانش ابری ادبیات و مبانی…

  • پاورپوینت کتاب مبانی کامپیوتر از مهدی یوسف خانی

    پاورپوینت کتاب مبانی کامپیوتر از مهدی یوسف خانی پاورپوینت کتاب مبانی کامپیوتر یوسف خانی پاورپوینت کتاب مبانی کامپیوتر پیام نور پاورپوینت جزوه مبانی کامپیوتر رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کتاب مبانی کامپیوتر از مهدی یوسف خانی جهت رشته IT…

  • بررسی عوامل موثر بین سرمایه اجتماعی و مدیریت دانش در سازمان

    بررسی عوامل موثر بین سرمایه اجتماعی و مدیریت دانش در سازمان عوامل موثر بین سرمایه اجتماعی و مدیریت دانش دانلود پایان نامه بررسی عوامل موثر بین سرمایه اجتماعی و مدیریت دانش در سازمان پایان نامه با موضوع مدیریت دانش دانلود…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق اضطراب بدنی 39 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق اضطراب بدنی 39 صفحه فصل دوم پایان نامه اضطراب بدنی مبانی نظری اضطراب بدنی پیشینه تحقیق اضطراب بدنی پیشینه داخلی اضطراب بدنی پیشینه خارجی اضطراب بدنی پیشینه پژوهش اضطراب بدنی پیشینه نظری اضطراب بدنی ادبیات…

  • ارزش در معرض خطر و بازدهی‌های حدی در بازار سکه بهار آزادی و بازار سهام در ایران

    ارزش در معرض خطر و بازدهی‌های حدی در بازار سکه بهار آزادی و بازار سهام در ایران ارزش در معرض خطر بازدهی‌های حدی بازار سکه بهار آزادی بازار سهام در ایران تئوری ارزش حدی پایان نامه کارشناسی ارشد مدیریت اجرایی…

  • بررسی اختلاف زوجین در نوع عقد نکاح

    بررسی اختلاف زوجین در نوع عقد نکاح کلمات کلیدی : تراضی در عقد تراضي في عقد البيع تراضی طرفین یعنی چه اصل حاکمیت اراده در حقوق ایران تعارض اراده ظاهری و باطنی اختلاف زوجین در نوع عقد تحلیل روانی اراده…

  • دانلود پاورپوینت تاریخ ادبیان جهان

    دانلود پاورپوینت تاریخ ادبیان جهان پاورپوینت در مورد تاریخ ادبیات جهان پاورپوینت تاریخ ادبیات جهان و ایران پاورپوینت تاریخچه ادبیات جهان رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تاریخ ادبیان جهان جهت رشته ادبیات در 66 اسلاید و با فرمت pptx …

  • دانلود پاورپوینت تغذیه قبل حین و بعد از ورزش

    دانلود پاورپوینت تغذیه قبل حین و بعد از ورزش رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تغذیه قبل حین و بعد از ورزش جهت رشته تربیت بدنی در 22 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت…

  • پاورپوينت داده کاوی الگوهای تکرار شونده در جریان داده ها

    پاورپوينت داده کاوی الگوهای تکرار شونده در جریان داده ها پاورپوینت جریان داده ها پاورپوینت داده کاوی الگو های تکرار شونده پاورپوینت در مورد جریان داده دانلود پاورپوینت در مورد جریان داده دانلود در مورد داده کاوی الگو های تکرار…

  • پاورپوینت نظم های RUP در مهندسی نرم افزار

    پاورپوینت نظم های RUP در مهندسی نرم افزار پاورپوینت نظم های RUP پاورپوینت مهندسی نرم افزار پاورپوینت فرایند یکپارچه پتورپوینت فرآیند منطقی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت نظم های RUP  در مهندسی نرم افزار جهت رشته IT در قالب…

  • پاورپوینت ریاضی مهندسی فصل دوم معادلات دیفرانسیل با مشتقات جزیی

    پاورپوینت ریاضی مهندسی فصل دوم معادلات دیفرانسیل با مشتقات جزیی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با ریاضی مهندسی فصل دوم معادلات دیفرانسیل با مشتقات جزیی جهت رشته ریاضی در قالب 48 اسلايد و با فرمت ppt به صورت…

  • پاورپوینت تشریح کلی استاندارد EN1090

    پاورپوینت تشریح کلی استاندارد EN1090 پاورپوینت استاندارد EN1090 پاورپوینت در مورد استاندارد EN1090 دانلود پاورپوینت استاندارد EN1090 رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تشریح کلی استاندارد EN1090 جهت رشته مکانیک در قالب 151 اسلاید و با فرمت بصورت کامل و…

  • پاورپوینت کارآیی و عملکرد GPRS

    پاورپوینت کارآیی و عملکرد GPRS رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کارآیی و عملکرد GPRS جهت رشته آموزشی در قالب 22 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       GPRS شبکه راديويي…

  • پاورپوینت بیونیک و سانتیاگوکالاتراوا

    پاورپوینت بیونیک و سانتیاگوکالاتراوا رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بیونیک وسانتیاگوکالاتراوا جهت رشته معماری در قالب 84 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       دراین پاورپوینت به بررسی رابطه بین…

  • پاورپوینت نکات مهم در روان سنجی

    پاورپوینت نکات مهم در روان سنجی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت نکات مهم در روان سنجی جهت رشته ی روان شناسی در قالب 183 اسلاید و با فرمت به pptx صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش  …

  • پاورپوینت بررسی کلیات مبحث کروماتوگرافی و الکتروفورز

    پاورپوینت بررسی کلیات مبحث کروماتوگرافی و الکتروفورز رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بررسی کلیات مبحث کروماتوگرافی و الکتروفورز جهت رشته مهندسی شیمی در قالب 28 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش…

  • پاورپوینت تعریف سوگ و سوگواری و پاسخ های روانشناسی به آن

    پاورپوینت تعریف سوگ و سوگواری و پاسخ های روانشناسی به آن رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تعریف سوگ و سوگواری و پاسخ های روانشناسی به آن جهت رشته روانشناسی در قالب 98 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل…

  • مقاله رشته اقتصاد با عنوان تاثیر کسری بودجه بر نرخ ارز حقیقی در اقتصاد ایران

    مقاله رشته اقتصاد با عنوان تاثیر کسری بودجه بر نرخ ارز حقیقی در اقتصاد ایران نقدینگی رابطه مبادله کسری بودجه نرخ ارز حقیقی صادرات غیر نفتی خرید مقاله و تحقیق رشته اقتصاد دانلود مقاله رشته اقتصاد با عنوان تاثیر کسری…